Видалення кондилом в уретрі
Що таке уретральна кондилома
Кондиломи уретри – це, переважно, доброякісні новоутворення у просвіті сечівника у чоловіків і жінок. Кондиломи різні за будовою, гістологічним типом. Нарости викликані онкогенними та неонкогенними типами вірусу папіломи людини.
Зазвичай занепокоєння про наявність порушень пов'язане зі зміною напору струменя. Пацієнти помічають «роздвоєння», розбризкування, зміну напряму. Кондиломи створюють ризик вторинного інфікування, перекриття просвіту уретри, тому рекомендується видалення.
Основні показання
Видалення кондилом у сечівнику здійснюється за рядом показань:
- велике утворення;
- перекриття просвіту уретри більш ніж на 1/3;
- зміна характеру струменя;
- неприємні відчуття в момент сечовипускання.
Незважаючи на ризики ускладнень, пов'язані з кондиломами, лікарі починають із консервативних методів та спостерігають за новоутворенням. Видалення кондилом є безпечним, але має протипоказання. Зазвичай обмеження щодо хірургічного видалення відносні.
Підготовка
Видалення кондилом уретри у чоловіків і жінок є сферою діяльності лікарів-урологів, хірургів. Операція вимагає підготовки пацієнта, а об'єм хірургічного втручання залежить від локалізації наросту, кількості новоутворень у просвіті сечівника. Під час підготовки до операції призначають:
- аналіз крові (розгорнутий біохімічний, загальний, КЩС, ВІЛ, СНІД, вірусні гепатити);
- аналіз на ВПЛ (вірус папіломи людини) в уретрі;
- аналіз сечі (ОАМ, за Нечипоренком та інші тести при необхідності);
- ЕКГ за необхідності наркозу.
При обтяженому клінічному анамнезі може знадобитися консультація профільних фахівців. Діагноз про наявність уретральних кондилом встановлюється на підставі даних огляду, пальпації, УЗД, уретроскопії.
У день операції не можна приймати аспіринвмісних препаратів, алкоголю. Про наявність алергії на препарати важливо повідомити наперед.
Як проводиться видалення
Видалення гострих кондилом в уретрі проводиться амбулаторно методом ТУР – трансуретральної резекції. Допускається проведення процедури під місцевою анестезією чи наркозом. Під час операції в уретру вводять ендоскопічне обладнання, через яке подають інструмент для висічення новоутворення. Алгоритм проведення операції:
- знеболення;
- антисептика статевих органів;
- введення уретроскопа;
- подача інструмента;
- висічення наросту;
- коагуляція судин лазером;
- вилучення кондиломи та її транспортування для гістологічного дослідження.
Трансуретральна резекція кондиломи уретри є методом вибору боротьби з наростами. Скільки часу триває процедура, залежить від кількості наростів, цілей і завдань операції, віку хворого та інших критеріїв.
Традиційні малотравматичні способи видалення, які застосовуються для позбавлення від кондилом на шкірі, завдають глибокого пошкодження слизовим оболонкам. Крім того, існує ризик рецидиву, тому важливо почати терапію, спрямовану на усунення активності вірусу ВПЛ в організмі пацієнта.
Реабілітація
Після трансуретральної резекції кондилом в уретрі важливо пройти реабілітацію для зменшення ризиків ускладнень. Основні рекомендації:
- приймати уроантисептичні препарати для санації сечі та зниження болю під час сечовипускання;
- дотримуватися адекватного туалету зовнішніх статевих органів;
- робити місцеві антисептичні ванни;
- уникати лазні, сауни, гарячої ванни;
- обмежити статеві контакти до повного загоєння рани;
- виключити переохолодження та травми;
- носити зручну спідню білизну з натуральних матеріалів;
- приймати противірусні та імуномодулюючі препарати, призначені лікарем.
Відновлення після видалення папілом та кондилом в уретрі не перевищує 14 днів. Якщо після видалення виникла потреба в катетеризації сечівника та сечового міхура, призначають антибіотикотерапію. Результати операції помітні відразу, а опис гістологічного аналізу можна отримати в день процедури.