Удаление кондилом в уретре
Что такое уретральная кондилома
Кондиломы уретры – это, преимущественно, доброкачественные новообразования в просвете мочеиспускательного канала у мужчин и женщин. Кондиломы различны по строения, гистологическому типу. Наросты вызваны онкогенными и неонкогенными типами вируса папилломы человека.
Как правило, беспокойство о наличии нарушений связано с изменением напора струи. Пациенты замечают «раздвоение», разбрызгивание, изменение направления. Кондиломы создают риск вторичного инфицирования, перекрытия просвета уретры, поэтому требуется удаления.
Основные показания
Удаление кондилом в мочеиспускательном канале выполняется по ряду показаний:
- крупное образование;
- перекрытие просвета уретры более, чем на 1/3;
- изменение характера струи;
- неприятные ощущения в момент мочеиспускания.
Несмотря на риски осложнений, связанные с кондиломами, врачи начинают с консервативных методов и наблюдают новообразование. Удаление кондилом безопасно, но имеет противопоказания. Обычно ограничения в проведении хирургического удаления относительные.
Подготовка
Удаление кондилом уретры у мужчин и женщин является областью деятельности врачей-урологов, хирургов. Операция требует подготовки пациента, а объем хирургического вмешательства зависит от локализации нароста, количества новообразований в просвете мочеиспускательного канала. В рамках подготовки к операции назначают:
- анализ крови (развернутый биохимический, общий, КЩС, на ВИЧ, СПИД, вирусные гепатиты);
- анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека) в уретре;
- анализ мочи (ОАМ, по Нечипоренко и другие тесты при необходимости);
- ЭКГ при необходимости наркоза.
При отягощенном клиническом анамнезе может потребоваться консультация профильных специалистов. Диагноз о наличии уретральных кондилом устанавливается на основании данных осмотра, пальпации, узи, уретроскопии.
В день операции нельзя принимать аспиринсодержащих препаратов, алкоголя. О наличии аллергии на препараты важно сообщить заранее.
Как проводится удаление
Удаление остроконечных кондилом в уретре проводится амбулаторно методом ТУР – трансуретральной резекцией. Допускается проведение процедуры под местной анестезией или наркозом. По ходу операции в уретру вводят эндоскопическое оборудование, через которое подают инструмент для иссечения новообразования. Алгоритм проведения операции:
- обезболивание;
- антисептика половых органов;
- введение уретроскопа;
- подача инструмента;
- иссечение нароста;
- коагуляция сосудов лазером;
- извлечение кондиломы и ее транспортировка для гистологического исследования.
Трансуретральная резекция кондиломы уретры является методом выбора в борьбе с наростами. Сколько по времени длится процедура, зависит от количества наростов, целей и задач операции, возраста больного и других критериев.
Традиционные малотравматичные способы удаления, применимые для избавления от кондилом на коже нанесут глубокое повреждение слизистым оболочкам. Кроме того, существует риск рецидива, поэтому важно начать терапию, направленную на купирование активности вируса ВПЧ в организме пациента.
Реабилитация
После трансуретральной резекции кондилом в уретре важно пройти реабилитацию для уменьшения рисков осложнений. Основные рекомендации:
- принимать уроантисептические препараты для санации мочи и снижения боли во время мочеиспускания;
- соблюдать адекватный туалет наружных половых органов;
- делать местные антисептические ванночки;
- избегать бани, сауны, горячей ванны;
- ограничить половые контакты до полного заживления раны;
- исключить переохлаждения и травмы;
- носить удобное нижнее белье из натуральных материалов;
- принимать противовирусные и иммуномодулирующие препараты, назначенные врачом.
Восстановление после удаления папиллом и кондилом в уретре не превышает 14 дней. Если после удаления возникла необходимость в катетеризации мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, назначают антибиотикотерапию. Результаты операции заметны сразу, а описание гистологического анализа можно получить в день процедуры.